Classificazione e descrizione clinica

CLUSTER A: il gruppo strano/eccentrico

Il gruppo strano/eccentrico dei disturbi di personalità comprende:
-Disturbo paranoide di personalità
-Disturbo schizoide di personalità
-Disturbo schizotipico di personalità
I sintomi di questi tre disturbi presentano similarità con certi tipi di pensiero e di esperienze bizzarri osservati nella schizofrenia, in forma meno grave.

Il disturbo paranoide di personalità

Le persone con disturbo paranoide di personalità si manifestano sospettose e prive di fiducia verso gli altri. Questo atteggiamento influenza i loro rapporti con i famigliari, con i colleghi e con le conoscenze occasionali. Le persone che soffrono di questo disturbo si aspettano di esssere maltrattate o sfruttate, e così si chiudono in se stesse e stanno continuamente in guardia nei confronti di ogni possibile avvisaglia di inganno o di abuso.
Questi soggetti possono leggere negli eventi messaggi occulti e minacciosi (per esempio possono credere che il ragazzo che consegna il giornale quotidiano e che ha una pessima mira, stia in realtà cercando di obbligarli a uscire per poterli colpire) e di conseguenza si mostrano ostili e reagiscono con rabbia a tutto ciò che percepiscono come insulto.

Il disturbo schizoide di personalità 

I soggetti che soffrono di disturbo schizoide della personalità non desiderano avere relazioni sociali o non ne traggono alcun piacere, e di solito non hanno amici intimi. Appaiono insensibili, calmi ed estraneati, senza alcuna manifestazione di affetto o tenerezza per le altre persone e si mostrano indifferenti alle lodi, alle critiche e ai sentimenti altrui. Queste persone raramente esperiscono forti emozioni, non sono interessati all'attività sessuale e trovano piacevoli ben poche attività e si dedicano soltanto a quegli interessi che possono coltivare in solitudine.
La comorbilità è massima con i disturbi schizotipico, evitate e paranoide di personalità.

Il disturbo schizotipico di personalità

I soggetti che presentano un disturbo schizotipico appaiono spesso socialmente isolate, e presentano sintomi eccentrici, che sono versioni attenuate dei sintomi che definiscono la schizofrenia. Questi individui presentano credenze strane o pensiero magico (per esempio la convinzione di essere chiaroveggenti e telepatici), idee di riferimento (convinzione che gli eventi abbiano un significato particolare e insolito specificatamente per loro), sospettosità e ideazione paranoide.
In questi soggetti sono presenti episodi di alterazioni percettive ricorrenti, ossia percezioni sensoriali infondate, il loro eloquio è caratterizzato da un uso delle parole insolito e poco chiaro e anche il comportamento e l'aspetto possono essere stravaganti, per esempio possono parlare da soli oppure indossare abiti sporchi, trasandati o fuori luogo.
Inoltre queste persone riportano un impoverimento e un appiattimento dell'affettività.

CLUSTER B: il gruppo amplificativo/imprevedibile

I disturbi del gruppo amplificativo/imprevedibile comprendono:
- Disturbo borderline di personalità
- Disturbo narcisitico di personalità
- Disturbo istrionico di personalità
- Disturbo antisociale di personalità
Questi disturbi sono caratterizzati da sintomi che vanno da un comportamento estremamente instabile a un'autostima ipertrofica, da esagerate manifestazioni emozionali a violazione delle norme sociali.

Il disturbo borderline di personalità

Le caratteristiche cruciali del disturbo borderline di personalità sono l'impulsività e l'instabilità nelle relazioni interpersonali e nell'umore. Gli atteggiamenti e i sentimenti nei confronti delle altre persone possono mutare notevolmente e inspiegabilmente da un momento all'altro. Le emozioni esperite da questi soggetti sono intense, imprevedibili e possono cambiare bruscamente, per esempio passando da un'appassionata idealizzazione a una rabbia colma di disprezzo e questo ne danneggia il rapporto con gli altri.
Il loro comportamento è imprevedibile, impulsivo, e autolesivo e può comprendere gioco d'azzardo, abuso di sostanze, guida spericolata sessualità promiscua, eccessi alimentari e spese insensate.
Questi individui non hanno sviluppato un senso di sè chiaro e coerente e questo li porta ad esperire notevoli oscillazioni in aspetti basilari della personalità quali i valori, gli ideali e le scelte professionali.
Hanno intensi timori di abbandono, per questo non sopportano di stare da soli ed esigono costantemente l'attenzione altrui, in quanto sono soggetti a un cronico senso di depressione e di vuoto. Inoltre, durante i periodi di forte stress possono manifestarsi transitori sintomi psicotici e dissociativi.
Una componente di rilevante importanza è la presenza di comportamenti autolesivi (come infliggersi tagli a braccia e gambe, procurarsi bruciature con le sigarette sul corpo) e di comportamento suicidario.

Il disturbo narcisistico di personalità

Gli individui con disturbo narcisistico della personalità hanno un'idea grandiosa di se stessi e delle proprie capacità, e fantasticano continuamente sui loro futuri successi. Essi richiedono attenzione quasi costante e ammirazione iperbolica da parte degli altri.
Le relazioni interpersonali sono disturbate dalla loro mancanza di empatia, dall'arroganza unita a sentimenti di invidia, dall'abitudine di approfittarsi degli altri e dalla convinzione di godere di speciali diritti.
Le persone con questo disturbo sono estremamente sensibili alle critiche e possono adirarsi quando gli altri non li ammirano. Tendono a cercare partner e amicizie di status sociale elevati o che in qualche modo possano esaltarli ed "essere alla loro altezza", queste relazioni tendono ad essere facilmente sostituite quando hanno l'opportunità di sceglierne di più convenienti.

Il disturbo istrionico di personalità

La caratteristica chiave del disturbo istrionico di personalità è un comportamento eccessivamente drammatico e teatrale, alla continua ricerca dell'attenzione altrui. Spesso le persone con questo disturbo si avvalgono del loro aspetto fisico  (abiti eccentrici, trucco particolare, colore dei capelli insolito) per attrarre l'attenzione su di sè.
Nonostante tendano a manifestare in maniera plateale intense emozioni, si ritiene che in realtà le loro emozioni siano piuttosto superficiali.
Sono persone concentrate su sè stesse che si interessano eccessivamente al proprio aspetto fisico e si sentono a disagio quando non sono al centro dell'attenzione. Possono arrivare ad essere sessualmente provocanti e seduttive in situazioni e modi non appropriati, e sono facilmente influenzabili.
Il loro eloquio è spesso impressionistico e manca di dettagli.

Il disturbo antisociale di personalità

Le persone con disturbo antisociale di personalità sono caratterizzate da un comportamento antisociale e irresponsabile, che si manifesta sottoforma di incapacità di mantenere in modo costante un'attività lavorativa continuativa, di infrazioni alla legge, irritabilità e aggressività fisica, inadempienza ai debiti, azioni sconsiderate e impulsive e incapacità di pianificare il futuro.
Queste persone non attribuiscono alcun valore all'onestà e alla verità e dimostrano una totale mancanza di rimorso per i propri misfatti.
Il disturbo è più comune tra le persone appartenenti a una bassa condizione socioeconomica, e vi sono evidenze che dimostrano come la cultura d'appartenenza influenzi lo svilupparsi di questo disturbo.
Per poter porre una diagnosi di disturbo antisociale di personalità, secono il DSM-IV-TR è necessario che siano soddisfatti due criteri principali:
1. Presenza di un quadro pervasivo di inosservanza e violazione dei diritti altrui fin dall'età di 15 anni.
2. Presenza di sintomi del disturbo della condotta (assenze ripetute e ingiustificate da scuola, fughe da casa, menzogne frequenti, furti, appiccare incendi, distruzione deliberata di proprietà altrui) prima dei 15 anni d'età.

CLUSTER C: il gruppo ansioso/timoroso

Il gruppo ansioso/timoroso comprende:
-Disturbo evitante di personalità
-Disturbo dipendente di personalità
-Disturbo ossessivo-compulsivo di personalità
In generale, le persone con questi disturbi sono particolarmente soggette alla preoccupazione e all'angoscia.

Il disturbo evitante di personalità

Le persone che soffrono di disturbo evitante di personalità sono così timorose di essere criticate, rifiutate e disapprovate da evitare occasioni di lavoro o di rapporti con gli altri per proteggersi da risposte negative.
Nelle situazioni sociali esse sono inibite dall'intensa paura di dire qualche sciocchezza, di trovarsi in grave imbarazzo, di arrossire o di mostrare altri segni d'ansia. Si ritengono incompetenti e inferiori agli altri e sono riluttanti a correre dei rischi o a tentare qualche nuova attività 

Il disturbo dipendente di personalità 

Le caratteristiche cruciali del disturbo dipendente di personalità sono l'eccessivo affidamento agli altri e la mancanza di sicurezza e fiducia in sè. Le persone con questo disturbo hanno un intenso bisogno di essere accudite, che spesso le porta a sentirsi a disagio quando si trovano da sole. Subordinano i propri bisogni a quelli altrui, per essere sicure di non incrinare le relazioni protettive che hanno stabilito. Quando una relazione intima termina, ne riceracno urgentemente un'altra con cui sostituirla. Si percepiscono come degli esseri deboli, e quindi si rivolgono agli altri per trarne sostegno e farsi guidare in ogni decisione.

Il disturbo ossessivo-complusivo

L'individuo con il disturbo ossessivo-compulsivo di personalità è un perfezionista preoccupato dei minimi dettagli e di osservare scrupolosamente regole, orari e via dicendo. Queste persone spesso prestano talmente tanta attenzione ai particolari da non riuscire mai a portare a termine un progetto. Si tratta di individui orientati più verso le attività lavorative che verso quelle piacevoli; hanno notevoli difficoltà a prendere decisioni (per timore di sbagliare) e a organizzare il proprio tempo (per timore di concentrarsi sulla cosa sbagliata). Spesso le loro relazioni interpersonali sono scadenti, perchè sono ostinati ed esigono che tutto venga fatto a modo loro. Vengono frequentemente descritti come dei "fanatici del controllo mentale".
In genere sono seri, rigidi, formali e inflessibili, soprattutto su argomenti di natura morale.